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子宫性不孕

当试管婴儿遇到子宫肌瘤怎么办

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  当试管婴儿遇到子宫肌瘤怎么办
 

  1.子宫肌瘤对怀孕是否有影响,与子宫肌瘤的大小及部位有关。
 

  2.子宫壁分三层,位于最外层(浆膜层)肌瘤叫浆膜下肌瘤;位于中间层(肌层)的肌瘤叫壁间肌瘤;内层(粘膜层)的肌瘤叫粘膜下肌瘤。
 

  3.粘膜下肌瘤或壁间内凸肌瘤因为改变了宫腔形态会影响着床结局所以必须切除。较小的肌瘤(小于1 cm)在宫腔镜检查时就可以用冷剪刀剪除。大于1cm的肌瘤可以择期用宫腔镜刨削刀或宫腔镜电切环切除。术后1-2个月经周期即可移植。
 

  4.壁间外凸肌瘤和浆膜下肌瘤虽然没有改变宫腔形态,但因为肌瘤的存在改变了子宫收缩的节律性及肌瘤组织对应部位内膜环境的改变,会引起着床失败或流产或早产的发生。一般情况下壁间或壁间外凸肌瘤大于2cm即应处理,浆膜下肌瘤大于3cm即应处理。方法为腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。术后3-6个月即可移植。
 

  5.阔韧带肌瘤因为有一个蒂部与子宫连接对子宫的影响不是很大可以不处理除非肌瘤太大压迫子宫使其变形会对妊娠结局有影响才予处理。
 

  6.一个误区是,子宫肌瘤切除后需要一年甚至二年才可以试孕是没有必要的。实际上腹腔镜手术时即使是较大的子宫肌瘤也不需要在子宫上有较大的切口,只有1.5-2.0cm 大小的切口,因此术后愈合的时间与小肌瘤是相同的。

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